關於那些看不到與說不出的：心理治療的箇中三昧

個案是個10歲男孩，父母離異後跟著母親，雖然衣食無虞，繼父很疼愛他，他仍然深深思念著父親。

很有繪畫天份的男孩在畫作上重現昔日與父親相處的記憶，第一次坐摩天輪既興奮又害怕地緊緊握著父親的手；學騎腳踏車時父親在後面穩住他的車免得他跌倒；父親為看不懂棒球的他買了全套棒球服，帶他去球場和大家一起玩波浪舞；父子兩人還聯手瞞著媽媽以一大桶冰淇淋當晚餐！那段有父親相伴的日子，新奇又好玩。

一位身兼生教組長的老師在個案研討會上報告他的認輔個案。他提到在該學期的輔導過程中個案有疑似偷竊的行為。「當時全班出去上體育課，他是最後一個離開教室的，上完體育課回來同學就發現錢不見了。導師問是不是他拿的，他不承認；我問他，他也不承認」。老師的用詞是個案「不承認」，表示老師認為錢就是個案偷的，推論的基礎只有個案最後一個離開教室，除此之外沒有任何人證物證。

我一邊聽報告一邊想像那孩子的心情。因為最後一個離開教室，就被同學、導師認為是小偷，自己表明不是，卻不被信任。接下來他的認輔老師-他最相信的人，該是最了解他的心情、困難、要給予他溫暖關懷及協助的人也不相信他。他大概要因此覺得大家都認定他是壞孩子了!

這次事件之後，這位老師要如何繼續輔導這位學生呢？老師以為他可以區分在諮商室內的輔導角色與生教組長的調查、獎懲角色，真的可以嗎？如同他在個案研討會上報告所透露出的懷疑，心裡已經認定個案偷錢，個案再怎麼解釋都會被認為是不老實的。

同一位老師在諮商室內外展現不同面貌，如同川劇的變臉，學生該如何調適？面對老師的懷疑，個案可能心想「我都跟你說錢不是我拿的，你還不信，要怎麼說你才相信？!我跟你說過那麼多心事，你還不了解我嗎？你為什麼相信別人不相信我？」學生一再被訊問，必然感受到老師對自己的不信任，進了諮商室如何能再信任老師？「你都不相信我了，我怎麼跟你訴說被冤枉的委曲？」個案或許內心會浮現這些想法，但很難再說出口了，因為多說無益!

依目前的法令規定，可從事心理諮商與心理治療工作的專業人員有臨床心理師、諮商心理師、精神科醫師，精神科社工師與精神科護理師亦可，但後兩者通常在醫院或社福機構提供服務，未獨立開業。

要尋求心理諮商或心理治療有幾種管道：

1. 1.醫院/診所的精神科或身心科，跟醫師說想接受治療，醫師會為你轉介至心理師進行治療。有些人以為去看醫師就必須吃藥，其實大部份醫師都願意與病人溝通，若病人的病情不需要服藥只接受心理治療也是可以的。有些醫院有開設臨床心理門診，由臨床心理師直接提供服務，不必透過醫師轉介。
2. 2.心理治療所：臨床心理師開設。
3. 3.心理諮商所：諮商心理師開設。
4. 4.心理衛生中心：台北市各區心理衛生中心有提供心理治療服務。民眾可就近求助。

 不論到何種機構尋求心理諮商或心理治療服務，請先認明中華民國政府發給的專業人員執照。執照的意義在於由政府把關，人員須通過一定的訓練與考核才能取得執行專業服務的資格，目的是保障受助者的權益。醫院裡的專業人員都會隨身配戴證件，治療所或諮商所依規定須掛出專業執照，個案可要求查看這些證明文件。

有些人僅出示通過某個學會或機構的特定治療法訓練證書，表示自己具有執行XX療法的資格。這很容易令一般大眾誤解為此人有資格執行心理諮商或治療，這就像是宣稱會針灸但沒有中醫師執照一樣，是不合法的密醫。臨床心理師或諮商心理師須具有臨床心理或諮商心理碩士學位，此學位之取得包含至少兩年的學術訓練及一整年的全職實習，對人的心理發展、病理現象及治療有基本的認識與實務經驗，取得執照後亦須接受在職教育，這是單一短期的某種療法訓練所無法企及的。尋求心理服務的人通常在心理脆弱的狀態，需要有合倫理的態度與足夠能力者來提供服務，而專業人員的服務受政府相關單位規範與管理，能給社會大眾某種程度的保護。