關於那些看不到與說不出的：心理治療的箇中三昧

       在生涯諮商中,常見以下對話:
     個案:我現在讀心理系,不知道未來畢業後可以做什麼?
     治療師:你對心理學那個領域比較有興趣? 你知不知道心理系友大多從事那些工作?

    以上對話看起來順理成章,是嗎? 很明顯,治療師的提問站在一個【就讀某科系未來就要從事相關工作】的論點上。很多人學非所用也成就一番事業；也有很多學以致用的人一生平凡,甚至陷入潦倒,為什麼在思考未來生涯時要從此論點出發? 從此論點出發足以釐清問題嗎?或者此論點反而侷限了個案(與治療師)對未來的想像?

    治療師從以上論點協助個案思索未來生涯,出於一般人對生涯發展的迷思--以為學以致用是條簡單明確的道路,人們會說,如此可以節省時間、換跑道大學就白過了、我只會這個不會別的。如果大學所學正是個人感興趣的、學得好做得來的，當然順著這條路走下去或許是個好選擇。但是，如果學不好、沒興趣，有什麼理由認為繼續走這條路是較容易的選擇? 如果能夠取得大學學位何以不相信自己有學其它領域專長的本事? 治療師不先協助個案評估自己的興趣與能力，把對未來的選擇限縮在科系相關的工作中，無疑使個案的茫然雪上加霜。

    以上例子說明了治療師對個案所困擾問題的認識會影響治療的走向，而治療師對問題能否有適切、正確的觀點決定了在治療中處理此問題的廣度與深度。

      一位罹癌老人因憂鬱由腫瘤科醫師轉介心理治療。事實上，他的癌症控制得很好，憂鬱情緒是源於他對自己罹癌的想法。

       他原本是氣功師父，每天清晨在公園教人練功，閒暇時到廟口市集與朋友喝茶聊天，過著十分愜意的生活。子女都已成人，長子是小鎮上的開業醫師，鄉親看到老人都會說：醫師的爸爸來了！老人覺得頗有面子，以子為榮。

       孰料，兩年前被診斷出癌症，開始一連串的療程，也中斷他氣功教學工作。復原後，家人學生都為他高興，希望他能繼續教學，回復原本的生活。但不論旁人怎麼勸說，他都不願意再教氣功，甚至足不出戶，不與人來往。

       探詢何故？老人說，自己是氣功師父，應該是最健康的，得癌症很丟臉，怎麼好意思再去教學？！原來是內心有著「氣功師父不應生病」的非理性思考，才讓他封閉自己、逃避人群。

       我問他，以前他用氣功幫助別人，那現在「氣功師父克服癌症」的故事能不能讓他繼續幫助別人呢？他陷入沈默，半响才點點頭，接著說，或許是長年練氣功，他的身體恢復得很好。而且，他的學生都很期盼他繼續帶他們練功，顯然他們沒有因為他生病而對師父或氣功失去信心。現在，他不只能以氣功助人，還可以分享自己的抗癌經驗幫助其它病友。他一個月後回診，特地來告訴我，他又去公園教氣功了。看起來神情開朗，臉色紅潤，前次的憂鬱已不復見。

      改變，有時只在一念之間。從他人眼中重新看見自己的價值，是促發改變的重要力量。

     個案在結案那天問我兩個問題，第一個問題是：「你記得我的名字嗎?」第二個問題是：「跟我談話對你有幫助嗎？」

       我當然記得他的名字。我們的治療工作已超過三年，一百多次的治療記錄上可都清清楚楚記載他的名字。不過工作中我很少喚他的名，因為治療室中只有我們兩個人，我開口自然是對著他說話。他在最後一次治療時提出這個問題，很顯然他希望我們的關係不會因為治療結束就終止，我記得他就等於他仍存在我心裡，如同他把我放在心上一般。

       個案在治療中談了很多不曾告訴他人的秘密，這些秘密隱藏多年，身邊一直沒有合適的人可傾訴，直到接受心理治療，隨著他對我的信任加深，才逐漸吐露。對他而言，我是世界上唯一了解他生命中重要經驗的人，卻即將與他分開，除非他再度接受治療，否則幾乎可確定再也沒有見面的機會。他雖然已作了結束治療的準備，心裡仍萬分不捨，所以他希望在我們的關係中，不只是他單向地認為我很重要，他期盼在我心裡也有一席之地。

       至於第二個問題，當時真的讓我楞住了。治療是為了幫助個案，為何他反客為主地問我他是否對我有幫助。轉念一想，這個問題表示他希望在治療歷程中，他也幫助了我。