新手治療師常問督導這些問題:「下次我要直接問他手足關係嗎?」、「他看起來太客氣,需要處理此議題嗎?」、「當他要求我給建議,我該直接說嗎?」
如同治療師關心個案何以提出那些的要求或問題,同樣地,治療師又何以提出這些問題?
治療師對於他自己提出的問題有什麼想法呢?例如,治療師覺得直接問個案的手足關係,對於了解他以及幫助他改變有那些重要性?對於直接提問有些擔心?在擔心什麼呢?又有那些關於詢問時機的考慮呢?
在提問之際,有沒有試著回顧曾經在課堂上學過的、書本上讀過的心理治療知識,從中找到相對應的原則來幫助自己的治療工作?
學習心理治療,必須以解釋人類心理結構與運作的知識以及心理行為改變的技術為基礎,再從實作中累積經驗。換言之,應用專業知能於與個案的真實互動中,再從經驗反思理論的價值,並且因應每位個案的狀態彈性運用是提昇心理治療專業的不二法門。如果治療師在其中的某個環節發生困難,問題出在那裡呢?
前述治療師在治療工作中的困境,或許出於理論與實務的斷裂,也可能出在個人因素。常見的個人因素之一是「太依賴督導為其確認他做的判斷是對的」。在詢問治療中每一個片刻怎麼處置是對的之前,先想想有沒有所謂「對」的處置?心理治療中當然有些不能做不該做的事,這些事情由心理治療的原則決定,通常新手治療師不是困在這些議題上。在不能做不該做的行動之外,通常不會有什麼是在當下一定對、或者最好的處理。當我們面對當下情境,是用腦用心用身體感受即刻覺察個案,同時分析當下各種處置的利弊,再作出反應。不同的處置會有不同的正反效果,沒有一項是完美無缺的,重點在於希望它在治療中產生什麼效果。所以,如果治療師對於治療行動的想像,是只有一種對的作法,恐怕反被此想法困住。
談完關於對錯的問題,再回到「依賴督導為其確認」的部份。治療師何以需要督導為其確認?因為缺乏自信心?怕「犯錯」?對於「犯錯」有那些想像?如果有背景知識支持治療師的處理,還是不確定嗎?治療師的缺乏自信不只是個人內在的問題,也是人際議題;亦即,反映了治療師本人與權威者的關係,這跟每個人的成長經驗有關。我想此議題比較適合在個別心理治療中處理,個別督導或許也可以,但團體督導是不合適的。
- Nov 19 Wed 2014 15:44
新手治療師常見問題(一):依賴督導為其確認治療行為
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